ホーム > 事業者の方へ > 給水装置等関係様式集

事業者の方へ

給水装置等関係様式集

事業者の方向け

給水装置関係

給水装置工事等を申請するとき

給水装置図面を閲覧したいとき

給水装置図面等情報提供申込書 PDF(6KB) Word(36KB)

給水装置の所有者が変わったとき

給水装置所有者変更届 PDF(10KB) Word(41KB)

給水装置工事事業者関係

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) PDF(7KB) Word(27KB)
誓約書(様式第2) PDF(5KB) Word(25KB)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3) PDF(6KB) Word(21KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式10) PDF(6KB) Word(21KB)
機械器具調書(別表) PDF(4KB) Word(20KB)
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(様式第11) PDF(6KB) Word(22KB)
指定給水装置工事事業者証再交付申請書 PDF(7KB) Word(21KB)

受水槽関係

受水槽の清掃のために臨時に給水を受けたいとき

受水槽清掃用臨時給水申込書 PDF(37KB) Word(41KB)

開発地関係

開発事業地に給水を受けたいとき

開発地給水申請書 PDF(11KB) Word(41KB)

注意事項

※A4の用紙を使用してください。
※様式によっては両面印刷が必要なものもあります。

詳細はお問い合せください

廿日市市水道局 工務課 施設管理係
電話:0829-32-5294(直通)
FAX:0829-31-2575
PDF形式のファイルについて
PDF形式のファイルを閲覧したり印刷したりするためには、アドビシステムズ社が無償提供するAdobe Readerが必要です。お使いのパソコンにインストールされていない場合はアドビシステムズ社のホームページからダウンロードできます。
ダウンロードページへ

事業者の方へ

悪質訪問業者にご注意を!